Известно,
что чрезмерные физические нагрузки в спорте, хирургические вмешательства и
легочные заболевания существенно влияют на дыхательный аппарат.
Верхние дыхательные пути богаты разнообразными рецепторами. Важную роль играют
рецепторы легких, грудной клетки и дыхательных мышц. Они выполняют функцию
обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом (В. И.
Дубровский, 1969,1973; В.Д. Глебовский, 1973). Сюда, прежде всего, следует
отнести чувствительные нервные окончания, которые возбуждаются при растяжении и
спадании легочной ткани. В последнее время большое значение в регулировании
усилия, развиваемого дыхательной мускулатурой, придают функции проприоцепторов
межреберных мышц.
Массаж дыхательных мышц вызывает усиление пульсации из первичных окончаний
мышечных веретен и вовлечение большого числа мотонейронов, что приводит к
усилению сокращения межреберных мышц, Афферентные стимулы от рецепторов
мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляются в дыхательный центр по
восходящим путям спинного мозга. Весь двигательный аппарат дыхательной системы
(за исключением гладкомышечных образований трахеи и бронхов) управляется так
же, как и остальная поперечнополосатая мускулатура.
В связи с этим для снятия утомления с дыхательной мускулатуры, улучшения
бронхолегочной вентиляции, кровообращения, отхождения мокроты (при ее наличии)
и для нормализации функции дыхания разработана соответствующая методика
массажа.
Перкуссионный массаж выполняется в положении пациента лежа или сидя. При этом
на определенный участок грудной клетки кладется левая (или правая) кисть
ладонной поверхностью, а сверху по ней наносят ритмичные удары кулаком.
Начинается перкуссионный массаж спереди грудной клетки, а затем проводится со
стороны спины. Осуществляются удары на симметричных участках.
Спереди удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, а на
спине — в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Выполняют 2 —
3 удара на каждом участке (зоне). Затем грудная клетка сжимается двумя руками.
При этом руки массажиста находятся на нижнебоковом отделе ее, ближе к
диафрагме. Во время вдоха больного руки массажиста скользят по межреберным мышцам
к позвоночнику, а во время выдоха — к грудине (при этом к концу выдоха
производится сжимание грудной клетки). Затем обе руки массажист переносит к
подмышечным впадинам и вновь выполняет те же движения. Такие приемы следует
проводить в течение 2 — 3 мин. Для того чтобы больной не задерживал дыхания,
массажист подает команду: «вдох» (когда его руки скользят по межреберным мышцам
к позвоночнику), а затем команду: «выдох!» (когда его руки скользят к грудине).
К концу выдоха проводится сдавливание грудной клетки.
До и после перкуссионного массажа выполняют растирание грудной клетки и спины.
При перкуссионном массаже создаются экстрапульмональные условия, улучшающие
дыхание. Механические раздражения стимулируют дыхание и способствуют отхождению
бронхиального секрета (мокроты). Сдавливание грудной клетки раздражает
рецепторы альвеол, корня легкого и плевры — это создает условия для повышения
возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха.
При воздействии на дыхательные межреберные мышцы (проприорецепторы) происходит
рефлекторное влияние на дыхательный центр стимуляции акта дыхания.
Продолжительность перкуссионного массажа 5-10 мин. При легочных заболеваниях
его проводят в течение 10-15 дней, 2-3 раза в сутки (особенно при наличии мокроты);
в последующие дни однократно (лучше утром после сна).
