АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ - ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ - часть 1
ЧТО
ТАКОЕ "СТЕРОИДЫ"?
Слово "стероид" является именем для группы химических соединений,
имеющих очень похожую структуру. Большинству людей известно три типа стероидов:
1) Препараты типа гидрокортизона: известные под медицинским названием
"кортикостероиды", эти стероиды содержатся в различных кремах и
мазях, предназначенных для ухода за кожей, точнее для борьбы с различными
сыпями и зудами. Две распространенных торговых марки - Cortaid(R) и
Lanacort(R). Кортикостероиды не вызывают привыкания.
2) Женские половые гормоны. Медицинские названия - эстрогены и прогэстрогены.
Эти стероиды определяют развитие вторичных половых признаков у женщин и
поддерживают работоспособность органов женской системы воспроизведения.
Эстрогены и прогэстрогены являются активными элементами в противозачаточных
препаратах. Эстрогены и прогэстрогены не вызывают привыкания.
3) Мужские половые гормоны. Медицинское название - андрогены. Андроген под названием
тестостерон является основным участником в развитии мужских вторичных половых
признаков и поддержании в работоспособном состоянии органов мужской системы
воспроизведения. Совсем недавно была установлено, что препараты тестостерона
вызывают привыкание. Эти препараты также известны под названием
"анаболические стероиды".
Между членами различных классов стероидов существуют очень незначительные
химические различия, и в определенных условиях организм может превращать один
тип стероидов в другой. Более подробно это описано в главе "Как
анаболические стероиды влияют на половые функции мужского организма". ЧТО ТАКОЕ "АНАБОЛИКИ"?
Термин "анаболик" описывает любую субстанцию, способную поддерживать
прирост мышечной ткани или накопление азота в мышечном протеине.
В нормальном состоянии организм постоянно разрушает и удаляет старые клетки и
ткани и заменяет их новыми. Процесс разрушения и удаления называется в медицине
"катаболизм". Анаболизм это процесс построения новых клеток и тканей
для замены старых. В нормально функционирующем организме эти две группы
процессов поддерживаются в равновесии. Мышечные и костные ткани, таким образом,
постоянно обновляются и ни прироста, ни убывания массы не происходит.
Усиленные физические упражнения являются анаболическими, поскольку увеличивают
мышечную массу. Богатая белком диета тоже считается анаболической, хотя это и
не подтверждено.
Анаболические стероиды вызывают при определенных условиях прирост мышечной
массы. Тестостерон является естественным анаболическим стероидом. Более высокий
уровень тестостерона в мужском организме, по сравнению с женским, обеспечивает
более высокий процент мышечной массы у мужчин.
Какое-то время считалось, что анаболические и андрогенные стероиды - это разные
вещи и поэтому можно разработать новые типы стероидов, которые будут просто
увеличивать мышечную массу без побочных маскулинных эффектов. Однако
выяснилось, что анаболический и андрогенный эффекты вызываются одними и теми же
препаратами, но в разных тканях. Таким образом, любые стероиды, увеличивающие
мышечную массу, вызывают побочные маскулинные эффекты.
ОТКУДА БЕРУТСЯ АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ?
Организм вырабатывает тестостерон естественным образом, но естественный
тестостерон не используется в медицине. В нормально функционирующем организме
тестостерон постоянно выделяется в кровь гипофизом. В мужском организме, кроме
этого, тестостерон вырабатывается яичками. Тестостерон достигает различных
частей организма, срабатывает, а затем разрушается ферментами.
Когда мужской организм достигает конца полового созревания, количество
тестостерона резко возрастает и держится на высоком уровне от четырех до шести
месяцев, после чего возвращается на нормальный уровень. В этот период
закрываются зоны роста конечностей, понижается голос, начинают расти волосы на
лице и половые органы увеличиваются. Именно эта волна тестостерона заканчивает
половое созревание мужского организма.
У некоторых мужчин этого подъема тестостерона не происходит. Когда была
выяснена роль тестостерона, исследователи пытались лечить запоздание в
созревании, назначая к применению тестостерон. Оказалось, что разовая доза
тестостерона, даже очень большая, так быстро разрушается ферментами, что
эффекта не оказывает. Чтобы использовать для этих целей натуральный
тестостерон, человека нужно поместить под капельницу с тестостероном на четыре
месяца! Методом проб и ошибок был найден способ изменения молекулы тестостерона
для того, чтобы продлить его жизнь в организме.
Существует большое количество разновидностей анаболических стероидов пригодных
для лечения различных заболеваний. Раньше анаболические стероиды выделяли из
различных тканей животных, теперь их синтезируют.
ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АНАБОЛИЧЕСКИМИ СТЕРОИДАМИ?
Анаболические стероиды позволяют атлетам при занятиях разными видами спорта
гораздо быстрее набрать необходимую мышечную массу. Многие спортсмены считают,
что своими достижениями они обязаны исключительно применению стероидов.
Не было доказано, что стероиды сами по себе увеличивают мышечную массу у
атлетов при тренировках. Прибавки вполне могут быть вызваны чисто
психологическим эффектом. В шестнадцати экспериментах со стероидами девять
показали их эффективность как средства наращивания массы, остальные семь не
дали никакого результата. В то же время анаболические стероиды широко
применяются как средство для наращивания мышечной массы после некоторых
хирургических операций и лечения рака, при которых пациент испытывает потерю
мышечной массы. Эта тема подробно рассмотрена в разделе "Стероиды и рост
тканей тела".
Сначала только в некоторых видах спорта атлеты злоупотребляли стероидами для
повышения качества тренировок. Но со временем злоупотребление стероидами
распространилось и на другие виды спорта. Сейчас только две олимпийские
дисциплины считаются "чистыми": женский хоккей на траве и фигурное
катание. Эта тема подробно рассмотрена в разделе "История".
Злоупотребление стероидами теперь не ограничено спортивным миром. Последнее
время растет число молодежи, употребляющей стероиды, не занимаясь при этом
спортом. Во время опросов эта группа людей говорит, что употребляют стероиды
"для здоровья". Стероиды помогают набрать мышечную массу при
усиленных тренировках, однако нет никакого подтверждения, что большие дозы
стероидов, употребляемые без тренировок, помогают нарастить мышцы. Люди с
избыточным весом, не занимающиеся спортом, подвергаются риску повышенного
кровяного давления и других проблем с сердцем. Однако нет подтверждения, что
усиленные занятия спортом, со стероидами или без, продлевают жизнь или
уменьшают риск заболеваний.
Есть подтверждения, что избыточные количества стероидов могут преждевременно
остановить рост тела, вызвать сердечные приступы, различные заболевания печени,
атрофию мужских половых органов и множество других эффектов. Эта тема подробно
рассмотрена в разделе "Воздействие стероидов на организм".
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ РАЗНОВИДНОСТИ АНАБОЛИЧЕСКИХ СТЕРОИДОВ И ЧЕМ ОНИ ОТЛИЧАЮТСЯ?
Тестостерон, как и многие другие гормоны, вырабатывается строго определенными
органами организма. Он выполняет строго определенные функции и быстро выводится
из организма. Когда узнали, что тестостерон помогает набрать мышечную массу и
определяет развитие вторичных мужских половых признаков, медики пытались
применять тестостерон во время лечения заболеваний, вызывающих потерю мышечной
массы.
К несчастью, тестостерон в его естественной форме имеет период полураспада в
организме всего около десяти минут. Это означает, что половина дозы
тестостерона выводится из организма через десять минут после того, как ее туда
ввели. После этого каждые десять минут выводится половина оставшегося
количества. Уже через час от начального количества ничего не остается. Инъекции
натурального тестостерона в мышцу может растянуть время полного распада до
десяти часов, но этого недостаточно для того, чтобы произвести какой-то эффект.
Химики работали над натуральным тестостероном для того, чтобы создать препарат,
работающий как тестостерон, но живущий в организме достаточно долго, чтобы
произвести какой-то эффект. В результате были получены такие производные
тестостерона, как 17-альфа-алкилат, 17-бэта-эфир и 1-метил. Все анаболические
стероиды, находящиеся сейчас в употреблении, являются вариациями какой-то из
этих трех производных молекулы тестостерона. Все они поступают в организм
различным образом и дают различные побочные эффекты. 17-альфа-алкилаты и
1-метилы принимаются орально, а 17-бэта-эфиры - в виде инъекций. Для удобства
они классифицируются как оральные и инъекционные. Оральные стероиды
Оральные стероиды можно обнаружить в организме через несколько недель после
прекращения употребления. Этого времени достаточно для медицинских целей, но
все еще немного по сравнению с инъекционными.
Атлеты в первую очередь экспериментируют с оральными анаболиками. Их удобно
хранить и употреблять, но они плохо действуют на печень в придачу к обычному
набору анаболических побочных эффектов. Побочные эффекты подробно описаны в
разделе "Вызывают ли стероиды повреждения печени?"
Атлеты обычно продолжают употреблять оральные препараты даже если начинают
пользоваться инъекционными стероидами. Некоторые пользуются оральными, чтобы
проскочить через проверку на допинг: большинство оральных препаратов не живут в
организме дольше инъекционных. При приближении соревнований атлет начинает
пользоваться недолго живущими препаратами, затем, за четыре-шесть недель до
начала, прекращает употребление совсем, чтобы моча была чистой при проверке.
Многие атлеты и тренеры убеждены, что необходимо пользоваться одновременно и
оральными и инъекционными препаратами по определенной схеме. Эта тема подробно
разобрана в разделе "Как анаболики употребляются атлетами?" Инъекционные препараты
Инъекционные анаболики вводятся внутримышечно, не внутривенно. Они медленно
выделяются из мышцы в кровоток, разносятся по организму и могут быть обнаружены
через несколько месяцев после использования. На химическом уровне инъекционные
препараты лучше усваиваются организмом, чем оральные. Поэтому их предпочитают
те, кто пользуются анаболиками длительное время. Однако любые инъекции имеют
свои специфические проблемы.
Инъекция препарата обходит естественные защитные механизмы организма. Если
кто-то случайно проглотил больше чем нужно, он может, по крайней мере, вызвать
рвоту, прежде чем всосется количество достаточное, чтобы вызвать смерть. Если
кто-то вдыхает ядовитый дым или испарения, рефлекс кашля сработает и
предотвратит отравление. Но если кто-то вколол себе слишком много, вывести это
из организма буде не очень-то просто.
Когда инъекции делаются в больнице, очень много внимания уделяется стерилизации
оборудования и кожи перед уколом. Без этой подготовки игла может занести грязь
и бактерии, минуя защитный барьер кожи. Гепатиты и различные воспаления -
обычные результаты плохой дезинфекции. Зарегистрировано даже два случая СПИДа
среди бодибилдеров.
Инъекционные анаболики считаются исходной точкой, воротами привыкания к другим
инъекционным препаратам: человек, который привык к инъекциям анаболиков более
склонен к экспериментам с другими препаратами чем тот, кто никогда ничего не
колол. Этот принцип "ворот" применим и к другим препаратам. Например,
человеку, курящему табак, легче попробовать курить марихуану или крэк чем
некурящему.
ИСТОРИЯ Когда были открыты анаболические стероиды?
До 1935 года никто не знал о связи анаболических стероидов с накоплением
мышечной массы. В этом году два исследователя, работавших с собаками,
обнаружили, что тестостерон в определенных условиях может увеличивать мышечную
массу. Считается, что Гитлер применял анаболические стероиды на своих солдатах,
чтобы увеличить их агрессивность, но документами это подтверждается слабо.
Современная история анаболических стероидов начинается в 1954 году, среди
олимпийских тяжелоатлетов. В 1956, Дианабол (Метандростенолон) впервые появился
на американском рынке, проложив путь анаболикам среди американских атлетов.
Поначалу только атлеты мирового класса в силовых видах спорта, типа тяжелой
атлетики пользовались анаболиками. Среди олимпийских атлетов анаболические
стероиды были проблемой до 1964 года. Атлеты и их тренеры соблюдали режим больших
доз смесей различных анаболиков, не обоснованный научно. Эти методы
использования передавались изустно от одной группы спортсменов к другой. Даже
сейчас использование многих видов стероидов в больших дозах никогда не было
проверено научными исследованиями.
Атлеты, пользующиеся анаболическими стероидами, не доверяли мнению науки
относительно использования стероидов в больших количествах. Когда это впервые
было отмечено как растущая проблема, некоторые ученые и официальные лица
заявили, что нет никакого подтверждения того, что стероиды вызывают прирост
мышечной массы или улучшения работоспособности, и что использование стероидов в
больших количествах вызывают огромные, чудовищные побочные эффекты у всех
пользующихся без исключения. Эти заявления никак не совпадали с общим мнением и
опытом большинства спортсменов, никто из не видел, чтобы их друзья-химики
падали замертво на каждом шагу. Таким образом, научная информация попросту
дискредитировала себя среди спортсменов.
С ростом репутации анаболиков, их употребление распространялось и на другие
виды спорта. Сейчас только две олимпийские дисциплины считаются
"чистыми": женский хоккей на траве и фигурное катание.
Употребление стероидов распространялось среди олимпийцев в 70-80-х годах. В
1983 девятнадцать атлетов были дисквалифицированы за употребление стероидов. В
1970 опрос в пяти американских университетах показал, что 15%
студентов-спортсменов употребляли стероиды. К 1984 эта цифра возросла до 20%. В
1975 употребление анаболиков в высших школах Аризоны составляло 0.7%. В ноябре
1990 американским законодательством все анаболические стероиды были отнесены к
классу контролируемых опасных препаратов (CDS).
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МЕДИЦИНЕ Используются ли анаболические стероиды в медицине легально?
Анаболические стероиды легально используются в медицине. Рак яичек, например,
часто требует удаления яичек у мужчин. После операции этим людям прописывают
анаболические стероиды орально для возмещения недостатка тестостерона в
организме. Это поддерживает их вторичные половые признаки.
Подросткам мужского пола с расстройствами гипофиза прописывают инъекции
анаболических стероидов, когда они достигают возраста созревания. Анаболики
применяют от четырех до шести месяцев по определенной схеме, это имитирует
естественный скачок уровня тестостерона и поддерживает развитие вторичных
половых признаков.
После некоторых хирургических операций или лечения рака пациенты испытывают
потерю мышечной массы. В этих случаях применяют анаболические стероиды в
сочетании с диетой и упражнениями, это восстанавливает мышечные ткани.
Анаболические стероиды в высоких дозах употребляют транс сексуальные женщины,
которые хотят быть похожими на мужчин. Но это не одобренное официально
использование стероидов.
Анаболические стероиды используются как оральные мужские контрацептивы. Однако
плохая репутация анаболиков сильно ограничивает это применение.
Дозировки стероидов для медицинского употребления колеблются от 2,5 мг в день
до 400 мг каждые четыре недели. Обычно применяется только один вид анаболиков.
Атлеты употребляют в 8-10 раз больше рекомендованной нормы каждого препарата и
часто комбинируют несколько разных анаболиков. В типичных схемах приема атлет
принимает от 20 до 2000 мг тестостерона (в эквиваленте) в день. Более подробная
информация о схемах приема находится в разделе "Как анаболики
употребляются атлетами?"
В большинстве случаев клинического употребления дозы анаболических стероидов
составляют лишь небольшую часть от производимого организмом количества
стероидов. Оптимальные дозы для разных случаев определяются
фирмой-производителем в экспериментальных условиях. Перед тем, как испытать
новый препарат на человеке-добровольце, проводятся длительные испытания на
животных, чтобы выяснить, насколько препарат силен и как его дозировать.
Полная противоположность - самостоятельное использование стероидов. Все
инструкции по дозировке и схемам применения передаются понаслышке, без какой бы
то ни было проверки эффективности или соответствия медицинским стандартам. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ Как анаболики употребляются атлетами?
Атлеты принимают стероиды в больших количествах и часто комбинируют несколько
разных препаратов.
Но большие дозы принимаются не постоянно. Стероидная загрузка продолжается от 4
до 18 недель, затем прекращается на срок от 1 до 12 месяцев. Это называется
"цикл". Комбинации препаратов и схемы циклов употребления очень
сильно различаются в зависимости от препаратов и особенностей употребляющего.
Вся информация передается в основном изустно от атлета к атлету. Дозы, в которых
сейчас молодые атлеты употребляют стероиды, как минимум на 36% больше чем дозы
атлетов прошлых лет. Формальные научные исследования здесь никто не проводит и
никто сейчас толком не знает, как и в каких количествах лучше применять
стероиды.
Анаболические стероиды в основном приобретаются с рук. Это дает широкий ход
многочисленным подделкам. Зачастую в ход идут ветеринарные стероиды. Поскольку
эти препараты разрабатывались для животных, никто не исследовал их действие на
человека, возможные дозы и побочные эффекты.
Так же, как и все препараты черного рынка, поддельные анаболики изготавливаются
в подпольных лабораториях. Выглядят они так же, как и настоящие, но активные
элементы в них могут быть иными или не той силы. Например, метандростенолон был
очень популярным анаболическим стероидом. После того как официальные
производители удалили его с рынка, он продолжает продаваться нелегально. Три
купленных навскидку препаратов с ярлыком "метандростенолон" были
проверены в лаборатории. Вместо стероида, указанного на ярлыке, один содержал
метилтестостерон, второй - кофеин, в третьем активных ингредиентов вообще не
было. А препараты для инъекций, кроме того, могут быть еще и нестерильны.
Как и с любым лекарством, чем выше доза, тем более вероятность появления
побочных эффектов. Это верно и для анаболиков. Для нейтрализации этих эффектов
применяют другие препараты - блокираторы эстрогена для того, чтобы
предотвратить развитие тканей груди (см. "Как анаболики действуют на
взрослых?"), диуретики (мочегонные средства) для борьбы с накоплением воды
в организме, гонадотропин, чтобы предотвратить атрофию яичек, человеческий
гормон роста для увеличения размеров мышц и общих размеров тела. Каждый из этих
препаратов вызывает собственные побочные эффекты.
ВОЗРАСТНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В каком возрасте люди начинают пользоваться анаболическими стероидами?
Две трети пользующихся начали в возрасте 16 лет и младше. Из приблизительно
одного миллиона американцев, пользующихся анаболиками, три четверти посещают
высшую школу. Те, кто не учится, составляет возрастную группу около 25 лет. Это
кстати - средний возраст атлетов в американских спортзалах.
Чем человек моложе, тем больше риск побочных эффектов от анаболических
стероидов. У детей женского пола, подвергшихся воздействию стероидов в
состоянии зародыша, развиваются наружные мужские гениталии, женские органы
репродукции при этом сохраняются. Параллельное развитие гениталий и замедленный
рост часто проявляются у детей, которые подверглись действию стероидов.
К счастью, употребление анаболиков среди беременных женщин и детей моложе 12
лет крайне мало.
Как анаболические стероиды действуют на подростков?
Анаболики могут действовать на рост во время полового созревания. Длинные кости
ног и рук в этот период продолжают расти. При рождении в руках и ногах формируются
хрящевые участки, называемые "эпифизы". Кость растет в длину в
стороны от эпифиза до определенного момента в конце полового созревания.
Внешнее воздействие на естественную выработку стероидов вызывает закрытие
эпифизов, кость становится твердой и перестает расти. Фиксируется взрослый
рост. Прием анаболиков во время созревания в атлетических дозах воздействует
именно таким образом. Закрытие эпифизов и фиксация роста происходит раньше, чем
нужно.
Происходит появление и усиление угревой сыпи. После отмены приема анаболиков
разрастание сыпи останавливается, но в большом количестве могут остаться шрамы.
В одном зарегистрированном случае сыпь была интенсивной настолько, что человек
в конце концов угодил в больницу. Лекарства, которые назначают для лечения
сыпи, тетрациклин и изотретиноин, даже в нормальных дозах могут быть токсичными
для употребляющего анаболики. Когда ферменты печени заняты нейтрализацией
анаболиков, они не могут в нормальном режиме работать с этими препаратами, и
последние накапливаются в организме, вызывая всякие токсические эффекты.
У употребляющих анаболики наблюдается облысение, как у мужчин, так и у женщин.
Некоторые медицинские авторитеты утверждают, что после прекращения приема рост
волос возобновляется. Другие источники говорят, что этот процесс необратимый.
Как анаболические стероиды действуют на взрослых?
У мужчин избыток анаболических стероидов преобразуется в женские половые
гормоны. Это приводит к развитию тканей груди у мужчин, гинекомастии. Хотя этот
эффект наблюдается не во всех случаях употребления стероидов, он считается
необратимым.
Тестостерон производится яичками в количествах от 4 до 10 мг в день. Когда
мужчина принимает анаболические стероиды, организм отслеживает избыток
стероидов и дает сигнал яичкам на прекращение их выработки. При прекращении
выработки тестостерона яички также прекращают выработку живой спермы.
Длительное употребление анаболических стероидов ведет к стерильности и
уменьшению размеров яичек. У взрослых мужчин яички начинают функционировать снова
через полгода после отмены приема стероидов. Неизвестно, по-другому ли
анаболические стероиды действуют на функции яичек у подростков мужского пола.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ Как анаболики действуют на желудок?
В медицинской литературе нет сведений о том, как анаболические стероиды
взаимодействуют с пищеварительной системой. Однако известно, что в больших
дозах анаболики действуют на организм так же, как и другие вещества этого
класса. Некоторые клинические случаи (язва, например) требуют, чтобы пациент принимал
большие дозы кортикостероидов, иногда это может продолжаться годами. Отдельные
случаи лечатся хирургическим путем и прием кортикостероидов не нужен. У трети
таких пациентов прекращение приема кортикостероидов вызывает временное
нарушение функций кишечника, сопровождающееся болями в желудке, тошнотой и
рвотой. Свидетельства того, что прекращение приема анаболических стероидов
приводит к таким же результатам, нет. Однако, если пользующийся стероидами
атлет испытывает подобные расстройства, ему обязательно нужно обратиться к
врачу.
КОЖА Как анаболические стероиды действуют на кожу?
Стероиды вызываю появление угревой сыпи. Анаболические стероиды стимулируют
выработку жиров кожи, медицинское название "себум"
("sebum"). Эти жиры представляют собой прекрасную питательную среду
для ряда бактерий. Если в этих условиях развивается какая-то инфекция, следует
защитная реакция организма. Конечным результатом обычно являются многочисленные
мелкие шрамы, остающиеся от угрей. У 21-летнего атлета, пользующегося стероидами,
развилась угревая сыпь после 4 недель приема анаболиков. На фоне сыпи развилась
инфекция от нескольких видов бактерий, которая вызвала такую реакцию иммунной
системы, что человек оказался в больнице и провел там несколько недель.
Лекарства от угревой сыпи (тетрациклин и изотретиноин) могут быть токсичными
даже в нормальных дозах для человека, пользующегося стероидами. Если ферменты
печени заняты переработкой анаболиков, они не способны деактивировать в
нормальной степени лекарства, принимаемые от угревой сыпи. Последние из-за
этого накапливаются в организме и вызывают токсические эффекты.
У употребляющих анаболики наблюдается облысение, как у мужчин, так и у женщин.
Некоторые медицинские авторитеты утверждают, что после прекращения приема рост
волос возобновляется. Другие источники говорят, что этот процесс необратимый.
